動物と人が幸せに共生できる社会の実現を目標に活動する 一般社団法人はーとinはーとZR

  

里親申し込みアンケート

譲渡の条件】 【譲渡の流れ】 【保護っ子の詳細】はご熟読いただきましたか?
当団体の規約に同意いただける方は下記フォームにご記入の上、送信してください。
送信後【-THANKS PAGE- 】が表示されましたら送信は無事に完了です。
ご入力頂きましたメールアドレスへ入力内容自動返信メールが届きますのでご確認下さい。
お問合せへのご回答は1週間以内に返信させていただきます。
※1週間を経過しても返信が届かない場合は通信エラーが考えられますので、お手数ですが再度ご連絡をお願いいたします。
※フリーメールのアドレスをご指定の場合、迷惑メールに振り分けられ届かない場合がございますのでご注意ください。
※モバイルにドメイン設定(受信拒否設定)をされている場合、ドメイン設定を解除していただくか【@hinhzr.org】を受信リストに加えていただきますようお願いいたします。

本フォームから送信される個人情報は、SSL暗号化通信によって安全に送信されます。

必須規約同意
必須ご希望の子の名前
必須ご希望理由
必須お名前
任意フリガナ
必須郵便番号
郵便番号を入力すると住所が検索できます
必須ご住所 
  1. 都道府県
  2. 市区町村
  3. 丁目番地
任意電話番号
必須携帯番号
必須メールアドレス
必須確認のためもう一度
必須お電話をかけても迷惑にならない時間帯
必須ご住居の形態
必須ご自宅はペット飼育可の住居ですか?
必須ご住居はペットの頭数制限・体重制限などありますか
必須同居中の家族全員についてご記入ください。
(続柄・性別・職業・年齢)
必須先住ペットがいる場合は、種類・性別・月齢を全頭ご記入ください。
必須以前ペットを飼育した経験がある方は、動物の種類・性別 ・寿命をご記入ください。
必須当団体をどちらでお知りになりましたか?
又、ご紹介者様がいる場合はお名前をご記入ください。
任意メッセージ